在临床实践中,许多再生障碍性贫血患者依赖长期输血来应对极低血象,甚至以此维持基本的生命体征。然而,随着输血次数增多、频率加快,一个事实愈发清晰:输血绝非长久之计!
那么,长期依赖输血的再障患者,还有其他出路吗?血液病专家指出,输血虽然能暂时改善病情、提升血象,但它并非根本性的治疗手段。更值得警惕的是,长期频繁输血会引发一系列不良反应。
长期输血的效果往往会逐渐减弱。再障病程通常漫长,反复的输血过程可能导致机体对红细胞亚型、白细胞及血小板产生免疫反应,进而引发输血反应,并增加感染(尤其是病毒性肝炎)的风险。长期大量输血还会引发血色病。同时,输血本身可能抑制骨髓造血功能,不利于患者自身骨髓的恢复。一个明显的现象是,多次输血的患者,其输血带来的疗效持续时间越来越短,输血的间隔却不得不越来越密。
频繁输血带来的另一个严重问题是体内铁的过度蓄积,这往往需要专门的治疗。再障患者普遍存在严重贫血,长期反复输血会加重体内的铁负荷。过量的铁会沉积在心脏、肝脏、大脑、胰腺等重要器官。当体内铁累积超过20克时,可能出现明显的中毒症状,严重时甚至致命。因此,长期输血的患者需要动态监测血清铁蛋白水平,并严格控制输血量。已经出现高铁负荷的患者,则需应用去铁胺进行治疗。但需注意,长期使用去铁胺也可能带来视力、听力障碍、眩晕等副作用。再障患者还应定期接受血液分析、肝肾功能、视力及听力等检查,以尽量减少并发症的发生。总体而言,再障病程漫长,输血只能暂时缓解血象低下的困境,对疾病的根本治疗作用有限。依赖输血的患者,需要及时认清现实,寻求更有效的方案。
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